Necrose avascular. Artigo 2


Visão geral

A necrose avascular é a morte do tecido ósseo devido à falta de suprimento sanguíneo. Também chamado de osteonecrose, pode levar a pequenas quebras no osso e eventual colapso do osso.

Um osso quebrado ou articulação deslocada pode interromper o fluxo sanguíneo para uma seção do osso. A necrose avascular também está associada ao uso em longo prazo de altas doses de medicações esteróides e consumo excessivo de álcool.

Qualquer pessoa pode ser afetada, mas a condição é mais comum em pessoas entre 30 e 50 anos.

Sintomas

Muitas pessoas não apresentam sintomas nos estágios iniciais da necrose avascular. Como a condição piora, sua articulação afetada pode doer apenas quando você colocar peso sobre ele. Eventualmente, você pode sentir a dor mesmo quando está deitado.

A dor pode ser leve ou grave e geralmente se desenvolve gradualmente. A dor associada à necrose avascular do quadril pode estar centrada na virilha, coxa ou nádega. Além do quadril, as áreas que provavelmente serão afetadas são ombro, joelho, mão e pé.

Algumas pessoas desenvolvem necrose avascular em ambos os lados (bilateralmente) - como nos quadris ou em ambos os joelhos.

Quando ver um médico

Consulte o seu médico se você tiver dor persistente em qualquer articulação. Procure atendimento médico imediato se você acredita ter um osso quebrado ou uma articulação deslocada.

Causas

A necrose avascular ocorre quando o fluxo sanguíneo para um osso é interrompido ou reduzido. O fornecimento de sangue reduzido pode ser causado por:

  • Trauma articular ou ósseo. Uma lesão, como uma articulação deslocada, pode danificar os vasos sanguíneos próximos. Tratamentos de câncer envolvendo radiação também podem enfraquecer os ossos e prejudicar os vasos sanguíneos.
  • Depósitos gordurosos nos vasos sanguíneos. A gordura (lipídios) pode bloquear pequenos vasos sanguíneos, reduzindo o fluxo sanguíneo que alimenta os ossos.
  • Certas doenças. Condições médicas, como anemia falciforme e doença de Gaucher, também podem causar diminuição do fluxo sanguíneo para o osso.

Para cerca de 25% das pessoas com necrose avascular, a causa do fluxo sangüíneo interrompido é desconhecida.

Fatores de risco

Fatores de risco para o desenvolvimento de necrose avascular incluem:

  • Trauma. Lesões, como luxação do quadril ou fratura, podem danificar os vasos sanguíneos próximos e reduzir o fluxo sangüíneo para os ossos.
  • Uso de esteróides. O uso de altas doses de corticosteroides, como a prednisona, é uma causa comum de necrose avascular. A razão é desconhecida, mas uma hipótese é que os corticosteróides podem aumentar os níveis lipídicos no sangue, reduzindo o fluxo sanguíneo.
  • Uso excessivo de álcool. Consumir várias bebidas alcoólicas por dia durante vários anos também pode causar depósitos de gordura nos vasos sanguíneos.
  • Uso de bifosfonatos. O uso prolongado de medicamentos para aumentar a densidade óssea pode contribuir para o desenvolvimento de osteonecrose da mandíbula. Essa complicação rara ocorreu em algumas pessoas tratadas com altas doses desses medicamentos para câncer, como mieloma múltiplo e câncer de mama metastático.
  • Certos tratamentos médicos. A radioterapia para câncer pode enfraquecer o osso. O transplante de órgãos, especialmente o transplante renal, também está associado à necrose avascular.

Condições médicas associadas à necrose avascular incluem:

  • Pancreatite
  • Diabetes
  • Doença de Gaucher
  • HIV / AIDS
  • Lúpus eritematoso sistêmico
  • Anemia falciforme

Complicações

Não tratada, a necrose avascular piora com o tempo. Eventualmente, o osso pode entrar em colapso. A necrose avascular também faz com que o osso perca a sua forma suave, levando potencialmente a artrite grave.

Prevenção

Para reduzir o risco de necrose avascular e melhorar sua saúde geral:

  • Limite de álcool. Beber pesado é um dos principais fatores de risco para o desenvolvimento de necrose avascular.
  • Mantenha os níveis de colesterol baixos. Pequenos pedaços de gordura são a substância mais comum que bloqueia o fornecimento de sangue aos ossos.
  • Monitorar o uso de esteróides. Verifique se o seu médico sabe sobre o seu uso passado ou atual de altas doses de esteróides. Danos ósseos relacionados com esteróides parecem piorar com ciclos repetidos de altas doses de esteróides.
  • Não fume. Fumar aumenta o risco.