Aspergilose. Artigo 2


Visão geral

Aspergilose é uma infecção causada por um tipo de molde. As doenças resultantes da infecção por aspergilose geralmente afetam o sistema respiratório, mas seus sinais e gravidade variam muito. O molde que desencadeia as doenças, aspergillus, está em toda parte, dentro de casa e ao ar livre. A maioria das cepas deste molde é inofensiva, mas algumas podem causar doenças graves quando pessoas com sistema imunológico enfraquecido, doença pulmonar subjacente ou asma inalam seus esporos.

Em algumas pessoas, os esporos desencadeiam uma reação alérgica. Outras pessoas desenvolvem infecções pulmonares leves a graves. A forma mais grave de aspergilose - aspergilose invasiva - ocorre quando a infecção se espalha para os vasos sanguíneos e além.

Dependendo do tipo de aspergilose, o tratamento pode envolver observação, medicação antifúngica ou, em casos raros, cirurgia.

Sintomas

Os sinais e sintomas da aspergilose variam de acordo com o tipo de doença que você desenvolve:

Reação alérgica

Algumas pessoas com asma ou fibrose cística têm uma reação alérgica ao fungo Aspergillus. Os sinais e sintomas dessa condição, conhecidos como aspergilose broncopulmonar alérgica, incluem:

  • Febre
  • Uma tosse que pode trazer sangue ou plugues de muco
  • Agravamento da asma

Massa fúngica

Um crescimento de fibras fúngicas emaranhadas (bola fúngica) pode se desenvolver em espaços aéreos (cavidades) no pulmão como parte da aspergilose pulmonar crônica. Este tipo de aspergilose é chamado aspergiloma simples. As cavidades pulmonares podem se desenvolver em pessoas com condições pulmonares preexistentes, como enfisema, tuberculose ou sarcoidose avançada.

O aspergiloma é uma condição benigna que pode não produzir sintomas ou produzir tosse leve, mas com o tempo, a condição subjacente pode piorar e possivelmente causar:

  • Uma tosse que muitas vezes traz sangue (hemoptise), às vezes grandes quantidades
  • Chiado
  • Falta de ar
  • Perda de peso involuntária
  • Fadiga

Infecção

A aspergilose pulmonar invasiva - a forma mais grave - ocorre quando a infecção se espalha rapidamente dos pulmões para o cérebro, coração, rins ou pele. Isso ocorre apenas em pessoas cujo sistema imunológico está enfraquecido, geralmente a partir da quimioterapia. Não tratada, esta forma de doença aspergilar é geralmente fatal.

Sinais e sintomas dependem de quais órgãos são afetados, mas, em geral, a aspergilose invasiva pode causar:

  • Febre e calafrios
  • Tosse que expele a expectoração com sangue (hemoptise)
  • Sangramento grave de seus pulmões
  • Falta de ar
  • Dor no peito ou nas articulações
  • Dores de cabeça ou sintomas oculares
  • Sangramento nasal
  • Inchaço facial de um lado
  • Lesões de pele

Outros tipos de aspergilose

Aspergillus pode invadir áreas do corpo que não sejam seus pulmões, como seus seios. Em seus seios, pode causar nariz entupido, drenagem possivelmente sangrenta, inflamação, febre, dor facial e dor de cabeça.

Quando ver um médico

Se você tem asma ou fibrose cística, consulte seu médico sempre que notar uma mudança em seus sintomas. Embora a aspergilose possa não ser a causa, é importante ter problemas avaliados.

Se você tiver um sistema imunológico enfraquecido e desenvolver uma febre inexplicável, falta de ar ou tosse que traga sangue, procure assistência médica imediata. No caso de aspergilose invasiva, o tratamento imediato é crucial e, às vezes, o tratamento é iniciado antes do diagnóstico da infecção.

Causas

O molde de Aspergillus é inevitável. Ao ar livre, é encontrado em folhas em decomposição e adubo e em plantas, árvores e plantações de grãos. No interior, os esporos - as partes reprodutivas do mofo - prosperam nos dutos de ar condicionado e aquecimento, no isolamento e em alguns alimentos e temperos.

A exposição diária ao Aspergillus raramente é um problema para pessoas com sistemas imunológicos saudáveis. Quando os esporos de fungos são inalados, as células do sistema imunológico as rodeiam e destroem. Mas as pessoas que têm um sistema imunológico enfraquecido devido a doenças ou medicamentos imunossupressores têm menos células de combate à infecção. Isso permite que o aspergillus se agarre, invadindo os pulmões e, nos casos mais graves, outras partes do corpo.

A aspergilose não é contagiosa de pessoa para pessoa.

Fatores de risco

Seu risco de desenvolver aspergilose depende da sua saúde geral e da extensão de sua exposição ao mofo. Em geral, esses fatores tornam você mais vulnerável à infecção:

  • Sistema imunológico enfraquecido. As pessoas que tomam drogas imunossupressoras depois de passar por uma cirurgia de transplante - especialmente transplantes de medula óssea ou de células-tronco - ou pessoas que têm certos tipos de câncer do sangue estão em maior risco de aspergilose invasiva. Pessoas nos últimos estágios da AIDS também podem estar em risco aumentado.
  • Nível baixo de glóbulos brancos. Ter quimioterapia, um transplante de órgão ou leucemia reduz o nível de células brancas, tornando-o mais suscetível à aspergilose invasiva. O mesmo acontece com a doença granulomatosa crônica - um distúrbio hereditário que afeta as células do sistema imunológico.
  • Cavidades pulmonares. As pessoas que curaram os espaços aéreos (cavidades) em seus pulmões correm maior risco de desenvolver uma massa de fibras de fungos emaranhadas (aspergiloma). Cavidades são áreas que foram danificadas pela radiação no pulmão ou por doenças pulmonares, como tuberculose ou sarcoidose - uma doença inflamatória não cancerosa.
  • Asma ou fibrose cística. Pessoas com asma e fibrose cística, especialmente aquelas com problemas pulmonares de longa duração ou difíceis de controlar, têm maior probabilidade de ter uma resposta alérgica ao fungo Aspergillus.
  • Terapia com corticosteroides a longo prazo. O uso prolongado de corticosteróides pode aumentar o risco de infecções oportunistas, dependendo da doença subjacente a ser tratada e de quais outras drogas estão sendo usadas.

Complicações

Dependendo do tipo de infecção, a aspergilose pode causar diversas complicações graves:

  • Sangramento. Tanto o aspergilomas como a aspergilose invasiva podem causar hemorragias graves e por vezes fatais nos pulmões.
  • Infecção sistêmica. A complicação mais séria da aspergilose invasiva é a disseminação da infecção para outras partes do corpo, especialmente para o cérebro, coração e rins. A aspergilose invasiva se espalha rapidamente e muitas vezes é fatal, apesar do tratamento precoce.

Prevenção

É quase impossível evitar a exposição ao Aspergillus, mas se você fez um transplante ou está em quimioterapia, tente ficar longe das fontes mais óbvias de mofo, como locais de construção, pilhas de compostagem e grãos armazenados. Se você tem um sistema imunológico enfraquecido, seu médico pode aconselhá-lo a usar uma máscara facial para evitar a exposição a agentes infecciosos transportados pelo ar.