Pioderma gangrenoso. Artigo 3


Diagnóstico

Seu médico falará com você sobre seu histórico médico e fará um exame físico. Nenhum teste pode confirmar um diagnóstico de pioderma gangrenoso. Mas o seu médico pode pedir uma variedade de testes para descartar outras condições que podem ter sinais ou sintomas semelhantes.

  • Exames de sangue. Uma amostra do seu sangue pode ser testada quanto a evidências de infecção, problemas hepáticos ou renais e artrite reumatoide, entre outras condições.
  • Biópsia de pele. Uma biópsia de pele envolve a remoção de uma pequena amostra da pele afetada, para que ela possa ser vista sob um microscópio.
  • Colonoscopia. Um exame do seu cólon pode verificar a doença inflamatória intestinal.
  • Estudos de imagem. Uma tomografia computadorizada ou radiografia de tórax pode ser usada para verificar se há infecção profunda ou inflamação.

Tratamento

O tratamento do pioderma gangrenoso visa reduzir a inflamação, controlar a dor e promover a cicatrização de feridas. Dependendo do tamanho e profundidade das úlceras cutâneas, pode levar semanas ou meses para cicatrizar, muitas vezes com cicatrizes. O tratamento também pode envolver uma internação hospitalar ou tratamento especializado de feridas em um centro de tratamento de queimaduras.

Mesmo após o tratamento bem sucedido, é comum que novas feridas se desenvolvam.

Medicamentos

  • Corticosteróides Altas doses de corticosteróides são a base do tratamento do pioderma gangrenoso. Essas drogas podem ser aplicadas na pele, injetadas na ferida ou tomadas por via oral (prednisona). O uso prolongado de corticosteróides ou em altas doses pode causar sérios efeitos colaterais, incluindo perda óssea e aumento do risco de infecção. Para ajudar a limitar os efeitos colaterais, seu médico reduzirá gradualmente sua dose assim que suas feridas começarem a cicatrizar.
  • Drogas que suprimem o sistema imunológico. Outra forma de limitar sua dose de prednisona é também usar drogas que suprimam o sistema imunológico, como os inibidores da calcineurina (tacrolimus), ciclosporina, micofenolato e infliximabe. Dependendo do tipo de droga usada, ela pode ser aplicada às feridas, injetada ou tomada por via oral.
  • Medicação para dor. Dependendo da extensão de suas feridas, você pode se beneficiar de medicação para a dor, especialmente quando os curativos estão sendo trocados.

Tratamento de feridas

Além de aplicar remédios diretamente em suas feridas, seu médico ou especialista em tratamento de feridas os cobrirá com um curativo úmido (não molhado ou seco) e, talvez, um envoltório elástico. Você pode ser solicitado a manter a área afetada elevada.

Siga atentamente as instruções do seu médico sobre cuidados com feridas. Isto é especialmente importante porque muitos dos medicamentos orais prescritos para o pioderma gangrenoso suprimem o sistema imunológico, o que aumenta o risco de infecção.

Cirurgia

Como o pioderma gangrenoso pode ser agravado por cortes na pele, a cirurgia para remover tecido morto geralmente não é considerada uma boa opção de tratamento. O traumatismo da pele pode piorar as úlceras existentes ou desencadear novas úlceras.

Se as úlceras na pele forem grandes e precisarem de ajuda para curar, seu médico pode sugerir um enxerto de pele. Neste procedimento, o cirurgião coloca um pedaço de pele ou pele sintética sobre as feridas abertas. Isso é tentado somente após a inflamação da ferida ter desaparecido e a úlcera ter começado a cicatrização.

Coping e suporte

Com o tratamento, você provavelmente se recuperará do pioderma gangrenoso. Você pode se sentir deprimido se o processo levar muito tempo e for doloroso. Ou você pode se sentir estressado com a possibilidade de recorrência ou com a aparência da sua pele. Você pode achar útil conversar com um conselheiro, assistente social médico ou outras pessoas que tenham ou tenham pioderma gangrenoso.

Se você quer aconselhamento ou apoio, pergunte ao seu médico para um encaminhamento para um profissional de saúde mental ou informações de contato para um grupo de apoio em sua área.

Preparando-se para sua consulta

Você pode começar por ver o seu médico de cuidados primários. Ou você pode ser encaminhado imediatamente a um médico especializado em doenças da pele (dermatologista).

O que você pode fazer

Antes da sua consulta, você pode anotar as respostas às perguntas que seu médico provavelmente fará, como:

  • Quando seus sintomas começaram?
  • Você já teve sintomas semelhantes no passado? Se sim, que tratamento funcionou então?
  • Você já tentou algum tratamento em sua ferida? Eles ajudaram?
  • Quais medicamentos e suplementos você toma regularmente?
  • Você teve algum dano em sua pele, como um furo ou um corte, na área onde a ferida se desenvolveu?
  • Quais outras condições médicas você tem?