Esplenectomia


Visão geral

  • Sistema linfático

    Sistema linfático

    O sistema linfático do seu corpo faz parte do seu sistema imunológico, que protege contra infecções e doenças. O sistema linfático inclui o baço, o timo, os gânglios linfáticos e os canais linfáticos, bem como as amígdalas e adenóides.

A esplenectomia é um procedimento cirúrgico para remover o baço. O baço é um órgão que fica sob sua caixa torácica no lado superior esquerdo do seu abdômen. Ajuda a combater infecções e filtra o material desnecessário, como células sanguíneas velhas ou danificadas, do seu sangue.

A razão mais comum para a esplenectomia é tratar um baço rompido, que geralmente é causado por uma lesão abdominal. A esplenectomia pode ser usada para tratar outras condições, incluindo um baço aumentado que está causando desconforto (esplenomegalia), algumas doenças do sangue, certos tipos de câncer, infecção e cistos ou tumores não cancerosos.

A esplenectomia é mais comumente realizada usando uma pequena câmera de vídeo e ferramentas cirúrgicas especiais (esplenectomia laparoscópica). Com este tipo de cirurgia, você poderá sair do hospital no mesmo dia e recuperar totalmente em duas semanas.

Por que é feito

A esplenectomia é usada para tratar uma ampla variedade de doenças e condições. Seu médico pode recomendar esplenectomia se você tiver um dos seguintes procedimentos:

  • Ruptura do baço. Se o baço se romper devido a uma lesão abdominal grave ou devido a um baço aumentado de volume (esplenomegalia), o resultado pode ser uma hemorragia interna com risco de vida.
  • Baço aumentado. A esplenectomia pode ser feita para aliviar os sintomas de um baço aumentado, que inclui dor e sensação de plenitude.
  • Desordem sanguínea. Distúrbios sanguíneos que podem ser tratados com esplenectomia incluem púrpura trombocitopênica idiopática, policitemia vera e talassemia. Mas a esplenectomia é tipicamente realizada somente depois que outros tratamentos falharam em reduzir os sintomas desses distúrbios.
  • Câncer. Cânceres que podem ser tratados com esplenectomia incluem leucemia linfocítica crônica, linfoma de Hodgkin, linfoma não-Hodgkin e leucemia de células pilosas.
  • Infecção. Uma infecção grave ou o desenvolvimento de uma grande coleção de pus cercada por inflamação (abscesso) em seu baço pode exigir a remoção do baço se ele não responder a outro tratamento.
  • Cisto ou tumor. Cistos ou tumores não cancerosos no interior do baço podem requerer esplenectomia se se tornarem grandes ou se forem difíceis de remover completamente.

Seu médico também pode remover seu baço para ajudar a diagnosticar uma condição, especialmente se você tiver um baço aumentado e ele ou ela não puder determinar o porquê.

Riscos

A esplenectomia geralmente é um procedimento seguro. Mas, como em qualquer cirurgia, a esplenectomia traz o risco potencial de complicações, incluindo:

  • Sangramento
  • Coágulos de sangue
  • Infecção
  • Lesões nos órgãos próximos, incluindo estômago, pâncreas e cólon

Risco a longo prazo de infecção

Após a remoção do baço, é mais provável que você contraia infecções graves ou potencialmente fatais. O seu médico pode recomendar que você receba vacinas contra pneumonia, gripe, Haemophilus influenzae tipo b (Hib) e meningococos. Ele também pode recomendar que você tome antibióticos preventivos, especialmente se você tiver outras condições que aumentam o risco de infecções graves.

Como você se prepara

Alimentos e medicamentos

Antes de seu procedimento, você pode precisar parar temporariamente de tomar certos medicamentos e suplementos. Você também pode precisar evitar comer ou beber por um determinado período de tempo. Seu médico lhe dará instruções específicas para ajudá-lo a se preparar.

Outras precauções

Se você tiver tempo antes da cirurgia, talvez precise receber transfusões de sangue para garantir que tenha células sangüíneas suficientes depois que o baço for removido.

Seu médico também pode recomendar que você receba uma vacina pneumocócica e possivelmente outras vacinas para ajudar a prevenir a infecção após o baço ser removido.

O que você pode esperar

Antes do procedimento

Logo antes de sua cirurgia, você receberá uma anestesia geral. O anestesista ou o anestesista lhe administra uma medicação anestésica, como um gás - para respirar através de uma máscara - ou como um líquido injetado em uma veia. A equipe cirúrgica monitora sua freqüência cardíaca, pressão arterial e oxigênio no sangue durante todo o procedimento. Você terá um monitor cardíaco conectado ao seu peito e um manguito de pressão arterial no braço.

Durante o procedimento

Depois que você está inconsciente, seu cirurgião inicia a cirurgia usando um procedimento minimamente invasivo (laparoscópico) ou aberto (tradicional). O método usado frequentemente depende do tamanho do baço. Quanto maior o baço, maior a probabilidade de o cirurgião escolher fazer uma esplenectomia aberta.

  • Esplenectomia laparoscópica. Durante a esplenectomia laparoscópica, o cirurgião faz quatro pequenas incisões no abdômen. Ele ou ela então insere um tubo com uma pequena câmera de vídeo em seu abdômen através de uma das incisões. Seu cirurgião observa as imagens de vídeo em um monitor e remove o baço com ferramentas cirúrgicas especiais que são colocadas nas outras três incisões. Então ele ou ela fecha as incisões.

    A esplenectomia laparoscópica não é apropriada para todos. Um baço rompido geralmente requer esplenectomia aberta. Em alguns casos, um cirurgião pode começar com uma abordagem laparoscópica e achar necessário fazer uma incisão maior devido ao tecido cicatricial de operações anteriores ou outras complicações.

  • Esplenectomia aberta. Durante a esplenectomia aberta, o cirurgião faz uma incisão no meio do abdômen e move os músculos e outros tecidos para revelar o baço. Em seguida, ele remove o baço e fecha a incisão.

Após o procedimento

  • No Hospital. Após a cirurgia, você é transferido para uma sala de recuperação. Se você fez uma cirurgia laparoscópica, provavelmente irá para casa no mesmo dia ou no dia seguinte.Se você fez uma cirurgia aberta, poderá voltar para casa depois de dois a seis dias.
  • Depois de ir para casa. Converse com seu médico sobre quanto tempo esperar até retomar suas atividades diárias. Se você fez uma cirurgia laparoscópica, pode levar duas semanas. Após a cirurgia aberta, pode ser de seis semanas.

Resultados

Se você teve esplenectomia devido a um baço rompido, o tratamento adicional geralmente não é necessário. Se foi feito para tratar outro distúrbio, pode ser necessário tratamento adicional.

A vida sem um baço

Após a esplenectomia, outros órgãos do seu corpo assumem a maior parte das funções anteriormente desempenhadas pelo seu baço. Você pode estar ativo sem o baço, mas corre maior risco de ficar doente ou de ter infecções graves. Este risco é maior logo após a cirurgia. Pessoas sem baço também podem ter mais dificuldade em se recuperar de uma doença ou lesão.

Para reduzir o risco de infecção, o seu médico pode recomendar vacinas contra pneumonia, gripe, Haemophilus influenzae tipo b (Hib) e meningococos. Em alguns casos, ele ou ela também pode recomendar antibióticos preventivos, especialmente para crianças menores de 5 anos e aqueles com outras condições que aumentam o risco de infecções graves.

Após a esplenectomia, notifique seu médico ao primeiro sinal de uma infecção, como:

  • Uma febre de 100,4 F (38 C) ou superior
  • Vermelhidão ou pontos doloridos em qualquer parte do corpo
  • Uma dor de garganta
  • Calafrios que fazem você tremer ou tremer
  • Um resfriado que dura mais do que o normal

Certifique-se de que alguém que cuide de você saiba que você removeu o baço. Considere usar uma pulseira de alerta médico que indica que você não tem baço.