Doença de Hirschsprung. Artigo 2


Diagnóstico

O médico do seu filho fará um exame e fará perguntas sobre os movimentos intestinais do seu filho. Ele ou ela pode recomendar um ou mais dos seguintes testes para diagnosticar ou descartar a doença de Hirschsprung:

  • Raio-X abdominal usando um corante de contraste. O bário ou outro corante de contraste é colocado no intestino através de um tubo especial inserido no reto. O bário enche e reveste o revestimento do intestino, criando uma silhueta clara do cólon e do reto.

    O raio-X muitas vezes mostra um claro contraste entre a seção estreita do intestino sem os nervos e a parte normal, mas frequentemente inchada, do intestino atrás dele.

  • Medindo o controle dos músculos ao redor do reto. Um teste de manometria é tipicamente feito em crianças mais velhas e adultos. O médico inflar um balão dentro do reto. O músculo circundante deve relaxar como resultado. Se isso não acontecer, a doença de Hirschsprung pode ser a causa.
  • Removendo uma amostra de tecido do cólon para teste (biópsia). Este é o caminho mais seguro para identificar a doença de Hirschsprung. Uma amostra de biópsia pode ser coletada usando um dispositivo de sucção e, em seguida, examinada sob um microscópio para determinar se as células nervosas estão faltando.

Tratamento

Cirurgia

Cirurgia para contornar a parte do cólon que não tem células nervosas trata a doença de Hirschsprung. O revestimento da parte doente do cólon é removido, e o cólon normal é puxado pelo cólon pelo lado de dentro e preso ao ânus. Isso geralmente é feito usando métodos minimamente invasivos (laparoscópicos), operando através do ânus.

Em crianças muito doentes, a cirurgia pode ser feita em duas etapas.

Primeiro, a porção anormal do cólon é removida e a parte superior e saudável do cólon é conectada a uma abertura que o cirurgião cria no abdômen da criança. As fezes, em seguida, deixa o corpo através da abertura em uma bolsa que se conecta ao final do intestino que se projeta através do buraco no abdômen (estoma). Isso permite que a parte inferior do cólon cure.

Procedimentos de ostomia incluem:

  • Ileostomia. O médico remove todo o cólon e conecta o intestino delgado ao estoma. As fezes deixam o corpo através do estoma em uma bolsa.
  • Colostomia. O médico deixa parte do cólon intacto e o conecta ao estoma. As fezes deixam o corpo até o final do intestino grosso.

Mais tarde, o médico fecha o estoma e liga a parte saudável do intestino ao reto ou ânus.

Resultados da cirurgia

Após a cirurgia, a maioria das crianças passa pelas fezes normalmente - embora algumas possam ter diarréia no início.

O treinamento do toalete pode levar mais tempo porque as crianças precisam aprender a coordenar os músculos usados ​​para passar as fezes. A longo prazo, é possível ter constipação contínua, barriga inchada e vazamento de fezes (sujeira).

As crianças continuam em risco de desenvolver uma infecção intestinal (enterocolite) após a cirurgia, especialmente no primeiro ano. Esteja atento aos sinais e sintomas da enterocolite e chame o médico imediatamente se algum destes ocorrer:

  • Sangramento do reto
  • Diarréia
  • Febre
  • Abdome inchado
  • Vômito

Estilo de vida e remédios caseiros

Se o seu filho tiver prisão de ventre após a cirurgia para a doença de Hirschsprung, fale com o seu médico sobre qualquer uma das seguintes situações:

  • Sirva alimentos ricos em fibras. Se seu filho come alimentos sólidos, inclua alimentos ricos em fibras. Ofereça grãos integrais, frutas e legumes e limite o pão branco e outros alimentos com baixo teor de fibras. Como um aumento súbito de alimentos ricos em fibras pode piorar a constipação em primeiro lugar, adicione alimentos ricos em fibras à dieta do seu filho lentamente.

    Se seu filho ainda não estiver ingerindo alimentos sólidos, pergunte ao médico sobre fórmulas que possam ajudar a aliviar a constipação. Algumas crianças podem precisar de um tubo de alimentação por um tempo.

  • Aumentar os fluidos Incentive seu filho a beber mais água. Se uma parte ou todo o cólon do seu filho foi removido, seu filho pode ter problemas para absorver água suficiente. Beber mais água pode ajudar seu filho a manter-se hidratado, o que pode ajudar a aliviar a constipação.
  • Incentive a atividade física. A atividade aeróbica diária ajuda a promover evacuações regulares.
  • Laxantes Se o seu filho não responder ou não tolerar o aumento de fibras, água ou atividade física, certos laxantes - medicamentos para estimular os movimentos intestinais - podem ajudar a aliviar a constipação. Pergunte ao médico se você deve dar ao seu filho laxantes e sobre os riscos e benefícios.

Preparando-se para sua consulta

A doença de Hirschsprung é freqüentemente diagnosticada no hospital logo após o nascimento, ou os sinais da doença aparecem mais tarde. Se o seu filho tiver sinais ou sintomas que o preocupem, particularmente obstipação e um abdómen inchado, fale com o seu médico.

Você pode ser encaminhado a um especialista em distúrbios digestivos (gastroenterologista) ou ao departamento de emergência se os sintomas do seu filho forem graves.

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para a sua consulta.

O que você pode fazer

Ao fazer a consulta, pergunte se há algo que seu filho precisa fazer antecipadamente, como jejum para um teste específico. Faça uma lista de:

  • Sinais ou sintomas do seu filho, incluindo detalhes sobre os movimentos intestinais - frequência, consistência, cor e dor associada
  • Informações médicas chave do seu filho, incluindo outras condições que ele ou ela tem e histórico médico familiar
  • Todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos seu filho está tomando e quanta água ele ou ela bebe em um dia típico
  • Perguntas a serem feitas médico do seu filho

Leve um membro da família ou amigo, se possível, para ajudá-lo a lembrar-se das informações que você recebeu.

Para a doença de Hirschsprung, as perguntas básicas a serem feitas ao seu médico incluem:

  • O que provavelmente está causando os sintomas do meu filho?
  • Quais são outras possíveis causas?
  • Quais testes meu filho precisa?
  • Qual é o melhor curso de ação?
  • Se você recomendar cirurgia, o que devo esperar da recuperação de meu filho?
  • Quais são os riscos da cirurgia?
  • Qual é o prognóstico a longo prazo do meu filho após a cirurgia?
  • Meu filho precisa seguir uma dieta especial?
  • Há folhetos ou outros materiais impressos que eu possa ter? Quais sites você recomendaria?

Não hesite em fazer outras perguntas.

O que esperar do médico

O médico do seu filho provavelmente fará perguntas, incluindo:

  • Quando os sintomas do seu filho começaram?
  • Os sintomas pioraram?
  • Com que frequência o seu filho sofre um movimento intestinal?
  • Os movimentos intestinais do seu filho são dolorosos?
  • As fezes do seu filho estão soltas? Eles contêm sangue?
  • Seu filho está vomitando?
  • Seu filho se cansa facilmente?
  • O que parece melhorar os sintomas do seu filho?
  • O que parece piorar os sintomas do seu filho?