Hipertensão Secundária


Diagnóstico

Para diagnosticar a hipertensão secundária, o seu médico primeiro fará uma leitura da pressão arterial usando um manguito inflável, assim como a pressão arterial é medida durante uma consulta médica típica.

Seu médico pode não diagnosticar você com hipertensão secundária com base em uma leitura da pressão arterial maior do que a normal - pode levar de três a seis medições de pressão alta em consultas separadas para diagnosticar a hipertensão secundária.

Seu médico também vai querer verificar outros marcadores para identificar a causa da sua pressão arterial elevada. Estes podem incluir:

  • Um exame de sangue. O seu médico pode querer verificar o seu potássio, sódio, creatinina, glicose no sangue em jejum, colesterol total e triglicerídeos e outros produtos químicos no sangue para ajudar a fazer um diagnóstico.
  • Urinálise. Seu médico pode querer verificar sua urina para marcadores que poderiam mostrar que sua pressão alta é causada por outra condição médica.
  • Ultra-som dos seus rins. Como muitas condições renais estão ligadas à hipertensão secundária, seu médico pode solicitar uma ultrassonografia de seus rins e vasos sangüíneos.

    Neste teste não invasivo, um técnico executará um instrumento chamado transdutor sobre sua pele. O transdutor, que produz ondas sonoras, mede como as ondas sonoras saltam dos seus rins e artérias e envia imagens criadas pelas ondas sonoras para um monitor de computador.

  • Eletrocardiograma (ECG). Se o seu médico achar que a sua hipertensão secundária pode ser causada por um problema cardíaco, ele pode pedir um eletrocardiograma.

    Neste teste não invasivo, sensores (eletrodos) que podem detectar a atividade elétrica do seu coração estão ligados ao seu peito e às vezes aos seus membros. Um ECG mede o tempo e a duração de cada fase elétrica no seu batimento cardíaco.

Tratamento

Muitas vezes, uma condição médica subjacente requer tratamento com medicamentos ou cirurgia. Uma vez que uma condição subjacente é efetivamente tratada, a hipertensão secundária pode diminuir ou mesmo voltar ao normal.

Muitas vezes, no entanto, mudanças no estilo de vida - como comer alimentos saudáveis, aumentar a atividade física e manter um peso saudável - podem ajudar a manter a pressão arterial baixa. Talvez seja necessário continuar a tomar medicamentos para pressão sangüínea, e qualquer condição médica subjacente pode afetar a escolha do medicamento pelo médico.

Possíveis escolhas de drogas incluem:

  • Diuréticos tiazídicos. Diuréticos, às vezes chamados de pílulas de água, são medicamentos que atuam em seus rins para ajudar seu corpo a eliminar sódio e água, reduzindo o volume sangüíneo. Os diuréticos tiazídicos são frequentemente a primeira escolha - mas não a única - em medicamentos para pressão alta.

    Esses medicamentos geralmente são genéricos e tendem a ser menos caros do que outros medicamentos para pressão alta. Se você não está tomando um diurético e sua pressão arterial permanece alta, converse com seu médico sobre como adicionar um ou substituir um medicamento que você toma atualmente com um diurético. Possíveis efeitos colaterais incluem fraqueza, cãibras nas pernas e maior risco de disfunção sexual.

  • Bloqueadores beta. Estes medicamentos reduzem a carga de trabalho no coração e abrem os vasos sanguíneos, fazendo com que o coração bata mais devagar e com menos força. Quando prescritos isoladamente, os betabloqueadores não funcionam tão bem, mas podem ser eficazes quando combinados com outros medicamentos para pressão arterial.

    Possíveis efeitos colaterais incluem fadiga, problemas de sono, diminuição do ritmo cardíaco e frieza nas mãos e pés. Além disso, os betabloqueadores geralmente não são prescritos para as pessoas com asma, pois podem aumentar os espasmos musculares nos pulmões.

  • Inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA). Estes medicamentos ajudam a relaxar os vasos sanguíneos, bloqueando a formação de um químico natural que reduz os vasos sanguíneos. Os inibidores da ECA podem ser especialmente importantes no tratamento da hipertensão arterial em pessoas com doença arterial coronariana, insuficiência cardíaca ou insuficiência renal.

    Os inibidores da ECA geralmente não funcionam tão bem em pessoas de origem africana quando prescritos isoladamente, mas podem ser eficazes quando combinados com outros medicamentos para pressão arterial. Possíveis efeitos colaterais incluem tontura e tosse, e esses medicamentos não são recomendados durante a gravidez.

  • Bloqueadores dos receptores da angiotensina II. Esses medicamentos ajudam a relaxar os vasos sanguíneos, bloqueando a ação - e não a formação - de um químico natural que reduz os vasos sanguíneos. Tal como os inibidores da ECA, os bloqueadores dos receptores da angiotensina II são frequentemente úteis para pessoas com doença arterial coronária, insuficiência cardíaca ou insuficiência renal.

    Esses medicamentos têm menos efeitos colaterais potenciais do que os inibidores da ECA, mas também não são usados ​​durante a gravidez.

  • Bloqueadores dos canais de cálcio. Esses medicamentos ajudam a relaxar os músculos dos vasos sangüíneos ou diminuem o ritmo cardíaco. Bloqueadores dos canais de cálcio podem funcionar melhor para pessoas de herança africana do que os inibidores da ECA sozinhos. Possíveis efeitos colaterais incluem retenção de líquidos, tontura e constipação.

    O sumo de toranja interage com alguns bloqueadores dos canais de cálcio, aumentando os níveis sanguíneos do medicamento e colocando-o em maior risco de efeitos secundários. Pergunte ao seu médico ou farmacêutico se sua medicação é afetada pelo suco de grapefruit.

  • Inibidores diretos da renina. O tratamento recente da hipertensão inclui inibidores diretos da renina, como o aliscireno. O aliscireno relaxa e alarga as artérias, impedindo a ação da renina. Renina é a enzima inicial em uma cascata de etapas na produção de produtos químicos (angiotensina, aldosterona, outros) importantes na saúde cardiovascular e doença.

    A Food and Drug Administration adverte fortemente contra o uso de aliscireno em combinação com inibidores da ECA ou bloqueadores dos receptores da angiotensina II em pessoas com diabetes ou problemas renais moderados a graves.Os efeitos colaterais comuns do aliscireno incluem tontura e diarréia.

O tratamento pode às vezes ser complicado. Você pode precisar de mais de uma medicação combinada com mudanças no estilo de vida para controlar a pressão alta. E o seu médico quererá vê-lo com mais frequência até a sua pressão arterial estabilizar, possivelmente com a frequência de uma vez por mês.

Estilo de vida e remédios caseiros

Embora a redução da hipertensão secundária possa ser difícil, fazer as mesmas mudanças de estilo de vida que você faria se tivesse pressão alta primária pode ajudar. Esses incluem:

  • Coma alimentos saudáveis. Tente a dieta dietética para parar a hipertensão (DASH), que enfatiza frutas, legumes, grãos integrais e laticínios com baixo teor de gordura. Obter bastante potássio, que é encontrado em frutas e legumes, como batatas, espinafre, banana e damasco, para ajudar a prevenir e controlar a pressão arterial elevada. Coma menos gordura saturada e gordura total.
  • Diminua o sal na sua dieta. Procure limitar o sódio a menos de 2.300 miligramas (mg) por dia ou menos. No entanto, uma menor ingestão de sódio - 1.500 mg por dia ou menos - é ideal para a maioria dos adultos.

    Enquanto você pode reduzir a quantidade de sal que você come, colocando o saleiro, você geralmente deve prestar atenção à quantidade de sal que está nos alimentos processados ​​que você come, como sopas enlatadas ou jantares congelados.

  • Mantenha um peso saudável. Manter um peso saudável ou perder peso se estiver com sobrepeso ou obesidade pode ajudá-lo a controlar a pressão alta e diminuir o risco de problemas de saúde relacionados. Em geral, você pode reduzir sua pressão arterial em cerca de 1 mm Hg a cada quilograma (cerca de 2,2 libras) de peso que perder.
  • Aumentar a atividade física. A atividade física regular pode ajudar a diminuir a pressão sanguínea e manter seu peso sob controle. Esforce-se por pelo menos 30 minutos de atividade física por dia.
  • Limite de álcool. Mesmo se você estiver saudável, o álcool pode elevar sua pressão arterial. Se você optar por beber álcool, faça isso com moderação - até um drinque por dia para as mulheres e dois drinques por dia para os homens.
  • Não fume. O tabaco fere as paredes dos vasos sanguíneos e acelera o processo de endurecimento das artérias. Se você fuma, pergunte ao seu médico para ajudá-lo a sair.
  • Gerenciar o estresse. Reduza o estresse tanto quanto possível. Pratique técnicas saudáveis ​​de enfrentamento, como relaxamento muscular e respiração profunda. Adormecer bastante também pode ajudar.

Preparando-se para sua consulta

Sua pressão alta pode ser descoberta durante uma rotina física. Nesse ponto, o médico de atendimento primário pode solicitar mais exames ou encaminhá-lo a um médico especializado no tratamento de qualquer causa subjacente suspeita da pressão alta. Por exemplo, se seu médico acredita que um problema renal está causando sua pressão alta, você provavelmente será encaminhado a um médico especializado no tratamento de distúrbios renais (nefrologista).

Como os compromissos podem ser breves e muitas vezes há muito espaço para cobrir, é uma boa ideia chegar bem preparado. Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para sua consulta e o que esperar do seu médico.

O que você pode fazer

  • Esteja ciente de qualquer restrição de pré-compromisso. No momento em que você fizer a consulta, não se esqueça de perguntar se há algo que você precisa fazer com antecedência, como restringir sua dieta por um determinado número de horas antes da consulta.
  • Anote todos os sintomas que você está experimentando incluindo qualquer um que possa parecer não relacionado ao motivo pelo qual você agendou o compromisso.
  • Anote informações pessoais importantes incluindo quaisquer tensões importantes ou mudanças recentes na vida.
  • Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos que você está tomando, bem como informações sobre a dose que você toma para cada um.
  • Anote as perguntas a fazer seu médico.

Seu tempo com seu médico pode ser limitado, portanto, preparar uma lista de perguntas pode ajudá-lo a aproveitar ao máximo seu tempo juntos. Para a hipertensão secundária, algumas perguntas básicas a serem feitas ao seu médico incluem:

  • O que você acha que está causando minha pressão alta?
  • Que tipos de testes eu preciso? Esses testes exigem alguma preparação especial?
  • Minha pressão alta é temporária ou duradoura?
  • Quais tratamentos estão disponíveis para a causa da minha pressão alta e qual é a sua recomendação?
  • Que tipos de efeitos colaterais posso esperar do tratamento?
  • Eu tenho outras condições de saúde. Como posso gerenciar melhor essas condições juntos?
  • Há alguma restrição alimentar ou de atividade que eu precise seguir?
  • Que tipos de mudanças de estilo de vida posso fazer por mim mesmo que podem ajudar a diminuir minha pressão arterial?
  • Existe uma alternativa genérica para o medicamento que você está prescrevendo para mim?
  • Com que frequência preciso voltar para ter minha pressão arterial verificada?
  • Preciso checar minha pressão arterial em casa? Se sim, com que frequência?
  • Qual tipo de máquina de pressão arterial é melhor? Você pode me ajudar a aprender a usá-lo corretamente?
  • Há folhetos ou outros materiais impressos que eu possa levar para casa? Quais sites você recomenda visitar?

Além das perguntas que você preparou para perguntar ao seu médico, não hesite em fazer perguntas durante a sua consulta.

O que esperar do seu médico

Seu médico provavelmente fará várias perguntas. Estar pronto para respondê-las pode reservar tempo para ultrapassar quaisquer pontos em que você queira passar mais tempo. Seu médico pode perguntar:

  • Alguém da sua família já foi diagnosticado com pressão alta?
  • Se sim, você sabe se houve uma razão subjacente para a pressão alta? Por exemplo, o seu parente tem diabetes ou problemas renais?
  • Você já experimentou algum sintoma incomum?
  • Quanto sal está em sua dieta?
  • O seu peso corporal mudou recentemente?
  • Se você estava grávida, sua pressão arterial estava elevada durante a gravidez?