Endometriose


Visão geral

  • Endometriose

    Endometriose

    A endometriose ocorre quando pedaços do tecido que reveste o útero (endométrio) crescem em outros órgãos pélvicos, como os ovários ou trompas de falópio. Fora do útero, o tecido endometrial se espessa e sangra, assim como o endométrio normal durante o ciclo menstrual.

A endometriose é um distúrbio doloroso em que o tecido que normalmente reveste o interior do útero - o endométrio - cresce fora do seu útero. Endometriose mais comumente envolve seus ovários, trompas de falópio eo tecido que reveste a pélvis. Raramente, o tecido endometrial pode se espalhar para além dos órgãos pélvicos.

Com endometriose, o tecido endometrial deslocado continua a agir como normalmente faria - ele engrossa, quebra e sangra a cada ciclo menstrual. Como esse tecido deslocado não tem como sair do seu corpo, ele fica preso. Quando a endometriose envolve os ovários, cistos chamados endometriomas podem se formar. O tecido circunvizinho pode ficar irritado, eventualmente desenvolvendo tecido cicatricial e aderências - bandas anormais de tecido fibroso que podem fazer com que tecidos e órgãos pélvicos colem uns aos outros.

A endometriose pode causar dor - às vezes grave - especialmente durante o período menstrual. Problemas de fertilidade também podem se desenvolver. Felizmente, tratamentos eficazes estão disponíveis.

Sintomas

O principal sintoma da endometriose é a dor pélvica, frequentemente associada ao seu período menstrual. Embora muitas mulheres tenham cãibras durante o período menstrual, as mulheres com endometriose tipicamente descrevem a dor menstrual que é muito pior do que o habitual. Eles também tendem a relatar que a dor aumenta com o tempo.

Os sinais e sintomas comuns da endometriose podem incluir:

  • Períodos dolorosos (dismenorréia). Dor pélvica e cãibras podem começar antes do período menstrual e prolongar-se por vários dias. Você também pode ter dor lombar e abdominal.
  • Dor com relação sexual. Dor durante ou após o sexo é comum com endometriose.
  • Dor com evacuações ou micção. É mais provável que você tenha esses sintomas durante o período menstrual.
  • Sangramento excessivo. Você pode experimentar menstruações pesadas ocasionais (menorragia) ou sangramento entre períodos (menometrorragia).
  • Infertilidade. A endometriose é diagnosticada pela primeira vez em algumas mulheres que procuram tratamento para infertilidade.
  • Outros sintomas. Você também pode sentir fadiga, diarréia, constipação, inchaço ou náusea, especialmente durante os períodos menstruais.

A gravidade da sua dor não é necessariamente um indicador confiável da extensão da condição. Algumas mulheres com endometriose leve têm dor intensa, enquanto outras com endometriose avançada podem ter pouca dor ou mesmo nenhuma dor.

A endometriose é por vezes confundida com outras condições que podem causar dor pélvica, como doença inflamatória pélvica (DIP) ou cistos ovarianos. Pode ser confundido com a síndrome do intestino irritável (SII), uma condição que causa surtos de diarréia, constipação e cólicas abdominais. IBS pode acompanhar a endometriose, o que pode complicar o diagnóstico.

Quando ver um médico

Consulte o seu médico se você tiver sinais e sintomas que possam indicar endometriose.

A endometriose pode ser uma condição desafiadora para gerenciar. Um diagnóstico precoce, uma equipe médica multidisciplinar e uma compreensão do seu diagnóstico podem resultar em um melhor gerenciamento de seus sintomas.

Causas

Embora a causa exata da endometriose não seja certa, as possíveis explicações incluem:

  • Menstruação retrógrada. Na menstruação retrógrada, o sangue menstrual contendo células endometriais flui de volta pelas trompas de falópio e entra na cavidade pélvica, em vez de sair do corpo. Essas células endometriais deslocadas aderem às paredes e superfícies pélvicas dos órgãos pélvicos, onde crescem e continuam a engrossar e sangrar ao longo de cada ciclo menstrual.
  • Transformação de células peritoneais. No que é conhecido como "teoria da indução", os especialistas propõem que os hormônios ou fatores imunológicos promovem a transformação das células peritoneais - células que revestem o lado interno do abdômen - em células endometriais.
  • Transformação de células embrionárias. Hormônios como o estrogênio podem transformar células embrionárias - células nos estágios iniciais de desenvolvimento - em implantes de células endometriais durante a puberdade.
  • Implante de cicatriz cirúrgica. Após uma cirurgia, como uma histerectomia ou cesariana, as células endometriais podem se unir a uma incisão cirúrgica.
  • Transporte de células endometriais. Os vasos sanguíneos ou o sistema líquido (linfático) dos tecidos podem transportar células endometriais para outras partes do corpo.
  • Desordem do sistema imunológico. É possível que um problema com o sistema imunológico torne o corpo incapaz de reconhecer e destruir o tecido endometrial que está crescendo fora do útero.
Transcrição

Na preparação para a ovulação, o revestimento do útero, ou endométrio, engrossa. Se a fertilização não ocorrer, o útero solta seu revestimento através da vagina. Isso é conhecido como menstruação.

Na endometriose, o endométrio cresce fora do útero. Uma causa desse crescimento pode ser a menstruação retrógrada.

Durante a menstruação retrógrada, o fluido menstrual flui de volta para as trompas de falópio em vez de deixar o corpo pela vagina. Como as trompas de falópio estão abertas, o refluxo menstrual pode se espalhar para a cavidade pélvica.

O refluxo do fluido menstrual pode promover a transferência de células endometriais aglomeradas para outros tecidos na pelve. Ou o fluido menstrual na cavidade pélvica poderia transformar partes desses tecidos em células endometriais.

Em qualquer processo, aglomerados de endométrio podem começar a crescer nos tecidos que revestem a cavidade pélvica, bem como nas trompas de falópio, ovários e intestino grosso.Esse crescimento continua a agir como normalmente ocorreria durante um ciclo menstrual. Ele engrossa, quebra e sangra a cada mês.

Porque não há lugar para o sangue deste tecido deslocado sair do seu corpo, ele fica preso. Sangue preso pode levar a cistos, tecido cicatricial e aderências, tecido anormal que liga órgãos juntos.

Cicatrizes de endometriose podem bloquear suas trompas de Falópio. Tubos bloqueados podem impedir que os espermatozóides atinjam e fertilizem o óvulo, causando problemas de fertilidade. O fluido menstrual poderia alterar alguns tipos de células na cavidade pélvica para alterar sua estrutura, ou aglomerados de tecido endometrial contidos no fluido menstrual poderiam aderir aos tecidos em que ele pousa e começar a crescer. Em ambos os casos, isso pode ser um fator que causa a endometriose.

Fatores de risco

Vários fatores colocam você em maior risco de desenvolver endometriose, como:

  • Nunca dar à luz
  • Começando seu período em uma idade adiantada
  • Passando pela menopausa em uma idade mais avançada
  • Ciclos menstruais curtos - por exemplo, menos de 27 dias
  • Tendo níveis mais altos de estrogênio em seu corpo ou uma exposição maior da vida ao estrogênio, seu corpo produz
  • Baixo índice de massa corporal
  • Consumo de álcool
  • Um ou mais parentes (mãe, tia ou irmã) com endometriose
  • Qualquer condição médica que impeça a passagem normal do fluxo menstrual para fora do corpo
  • Anormalidades uterinas

A endometriose geralmente se desenvolve vários anos após o início da menstruação (menarca). Os sinais e sintomas da endometriose terminam temporariamente com a gravidez e terminam permanentemente com a menopausa, a menos que você esteja tomando estrogênio.

Complicações

  • Fertilização e implantação

    Fertilização e implantação

    Durante a fertilização, o espermatozoide e o óvulo se unem em uma das trompas de falópio para formar um zigoto. Então o zigoto passa pela trompa de Falópio, onde se torna uma mórula. Quando atinge o útero, a mórula torna-se um blastocisto. O blastocisto então se enterra no revestimento uterino - um processo chamado de implantação.

Infertilidade

A principal complicação da endometriose é a fertilidade prejudicada. Aproximadamente um terço a metade das mulheres com endometriose têm dificuldade em engravidar.

Para que a gravidez ocorra, um óvulo deve ser liberado de um ovário, atravessar a trompa de Falópio, ser fertilizado por um espermatozoide e fixar-se à parede uterina para iniciar o desenvolvimento. A endometriose pode obstruir o tubo e impedir que o óvulo e o espermatozoide se unam. Mas a condição também parece afetar a fertilidade de formas menos diretas, como danos ao espermatozóide ou óvulo.

Mesmo assim, muitas mulheres com endometriose leve a moderada ainda podem conceber e levar uma gravidez a termo. Os médicos às vezes aconselham as mulheres com endometriose a não atrasarem a gravidez, porque a condição pode piorar com o tempo.

cancro do ovário

O câncer de ovário ocorre em taxas mais altas que as esperadas em mulheres com endometriose. Mas o risco total de vida de câncer de ovário é baixo para começar. Alguns estudos sugerem que a endometriose aumenta esse risco, mas ainda é relativamente baixo. Embora raro, outro tipo de câncer - adenocarcinoma associado à endometriose - pode se desenvolver mais tarde na vida de mulheres que tiveram endometriose.